奔牛实验小学学生上下学交通方式调查登记表
青少年是国家的未来，为学生营造一个安全、健康、和谐的学习条件和成长环境，既是每个家庭的最大愿望，也是各级政府和有关部门义不容辞的职责。其中，预防和减少学生上下学途中交通事故的发生，关系到每个家庭的幸福圆满甚至社会的和谐稳定。
完成这个使命不光需要政府统一领导，部门责任明确，各方齐抓共管，尤其需要广大学生、家长、老师的不懈努力。
我们恳请家长和学校配合，坚持对学生的日常交通安全教育和交通事故防范工作。希望家长要替学生选择安全有保障的上下学交通方式，坚决不让学生乘坐（三轮汽车、低速载货汽车、变形拖拉机等）非客类车以及报废车、拼装车、无牌无证车，学生也要拒绝乘坐这些车辆。
请学生在家长帮助下做好下面的调查。
___年级___班学生姓名 ______ 家长 _______ 联系电话：______
一、 你家距离学校约___________公里。
二、 你主要通过下列哪种交通方式上下学？在□内打“√”选择。
1、步 行 □ 2、自行车 □
3、家人骑车接送 □ 4、家人开车接送 □
5、乘公交车 □
6、家长租用车辆□（租用车车主__________车号____________）
7、其他方式 □ ________________________（请写具体方式）
奔牛实验小学
2013年12月6日
(请各班主任收齐后交服务中心）
关闭窗口
打印文档